Estafas de Inscripción Abierta de Medicare 2026: la llamada del reenvío de tarjeta que te vacía los beneficios

La llamada de octubre que contestó Linda

Linda tiene 71 años. Vive en una tranquila comunidad de jubilados al norte de Phoenix, en una casa de una sola planta con un pequeño limonero junto a la puerta y una foto enmarcada de su difunto esposo en la mesa del recibidor. Es voluntaria dos mañanas por semana en la despensa de alimentos de la iglesia. Lleva ella misma sus cuentas bancarias. Está despierta.

Es viernes 17 de octubre de 2025. El segundo día de la Inscripción Abierta de Medicare. A las 10:42 de la mañana suena su teléfono fijo. El identificador de llamada, en las brillantes letras blancas del teléfono que lleva quince años utilizando, dice "Medicare Help Center" (Centro de Ayuda de Medicare).

Lo descuelga. La voz al otro lado es amable. Cálida. Una mujer al final de la treintena por el sonido. "Buenos días, ¿hablo con Linda Rosa Martinez?" Linda dice que sí. "Hola Linda, me llamo Karen y la llamo del Centro de Ayuda de Medicare por sus beneficios. ¿Cómo va su mañana?" Linda contesta que bien, gracias. Karen ríe suavemente. "Estupendo. Linda, solo voy a verificar algunos datos que tenemos en el archivo para inscribirla en el nuevo programa. ¿Puede confirmarme su fecha de nacimiento?"

Linda duda. Es cauta con los desconocidos. Entonces Karen lee ella misma la fecha. 4 de marzo de 1954. Correcto. Linda exhala. Karen continúa. Lee la dirección de Linda, incluido el número de la casa. Correcto. Lee los últimos cuatro dígitos del antiguo número de Medicare de Linda. Correcto. Al tercer dato correcto, la guardia de Linda baja. Esta persona claramente sabe quién es. Tiene que ser una llamada real de Medicare.

Karen explica. La tarjeta de Medicare se va a reemitir bajo un nuevo programa. La tarjeta actual de Linda seguirá funcionando mientras tanto, pero para que quede inscrita en el nuevo programa antes de la fecha límite del 7 de diciembre, Karen necesita confirmar el nuevo número de Medicare completo que aparece en el anverso de la tarjeta. Solo para cuadrar con los registros.

Linda camina hasta el cajón de la cocina donde guarda la nueva tarjeta roja, blanca y azul. Lee el número en voz alta. Once caracteres. Letras y dígitos. Karen lo confirma carácter a carácter, muy paciente. "Maravilloso, Linda. Ya está todo listo. Su nueva tarjeta estará activa en 7 a 10 días hábiles. Que tenga un día precioso." Clic.

Linda vuelve junto al limonero.

Durante tres semanas, no pasa nada.

La mañana del 6 de noviembre, un sobre grueso de Medicare llega al buzón de Linda. Es un Aviso Resumen de Medicare (Medicare Summary Notice). Se sienta a la mesa de la cocina y lo abre. La página dos enumera cargos que no reconoce. Un par de aparatos ortopédicos de espalda facturados a 1.200 dólares por un proveedor de Houston. Un kit de prueba genética facturado a 1.800 dólares por un laboratorio del que nunca ha oído hablar. Un inodoro plegable con ruedas facturado a 400 dólares, entregado en una dirección de Dallas. El total de la página es 3.400 dólares. Linda nunca ha estado en Texas. No tiene ninguna faja de espalda, no se ha hecho ninguna prueba genética y camina sin dificultad.

Llama a su hija Marisol. Marisol llega en menos de una hora. Juntas llaman al 1-800-MEDICARE. El tiempo de espera es de cuarenta y tres minutos. Cuando por fin se pone la agente, ya ha oído esta historia exacta siete veces hoy. Toma la denuncia con calma. Abre un expediente de fraude. Deriva a Linda al SMP de Arizona (Senior Medicare Patrol, Patrulla de Medicare de Personas Mayores). Le dice a Linda que espere un nuevo número de Medicare por correo en un par de semanas, porque el actual ahora se considera comprometido y debe retirarse.

La pérdida real de bolsillo para Linda es cero. Medicare absorbe las reclamaciones fraudulentas tras la investigación. Pero el coste para ella no se mide en dólares. Se mide en tres cosas que no recuperará. La certeza que sentía sobre su propio criterio, perdida durante el próximo año. La tarde que su hija dejó de trabajar para sentarse con ella en la mesa de la cocina. Y la rabia silenciosa de que, a los 71, la trataran como un objetivo.

Ese fue el momento. Ese fue el único momento. Veinte segundos más en la llamada de los que debería haber estado.

Por qué tu número de Medicare es oro para una banda de estafadores

Detente y piensa por qué alguien quiere tu número de Medicare lo suficiente como para montar una operación telefónica nacional ocho semanas seguidas cada otoño. La respuesta cambia tu manera de responder a cada llamada que recibes durante la temporada de inscripción abierta.

Una tarjeta de crédito robada tiene una vida útil de quizás unos pocos días antes de que el banco la marque y el emisor corte el número. Un número de Medicare robado es distinto. Puede facturarse contra él durante meses antes de que el beneficiario se dé cuenta, porque la mayoría de la gente no lee su Aviso Resumen de Medicare línea por línea. La ventana de fraude es enorme. Y el pago por facturación también es enorme.

Según el Informe Semestral al Congreso de la Oficina del Inspector General del HHS (HHS-OIG, Department of Health and Human Services Office of Inspector General) publicado a finales de 2024, los casos de fraude a Medicare en el año fiscal 2024 produjeron más de 7.000 millones de dólares en cuentas por cobrar y recuperaciones previstas por investigación, con el equipo médico duradero, las pruebas genéticas y la categoría de hospicio entre las más atacadas. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, Centers for Medicare and Medicaid Services) han emitido alertas públicas repetidas durante 2024 y hasta 2025 advirtiendo a los beneficiarios sobre los picos de fraude de la temporada de inscripción abierta, señalando la estafa del reenvío de tarjeta, la estafa del kit de prueba genética gratuito y la estafa del envío no solicitado de fajas de espalda como las tres categorías de mayor volumen.

El Comité Especial del Senado sobre el Envejecimiento, en su Fraud Book 2024 y en las audiencias celebradas durante todo el año, subrayó que el fraude a Medicare es ahora una de las categorías de crimen organizado más lucrativas en Estados Unidos, con un coste estimado para el programa de 60.000 millones de dólares o más al año entre todas las categorías de fraude, despilfarro y abuso. El comité también señaló que el volumen de llamadas a la línea 1-800-MEDICARE se dispara cientos por ciento durante la ventana de octubre a diciembre, con una parte significativa de esas llamadas procedente de beneficiarios que denuncian intentos de contacto sospechosos.

Una cifra para tener en la cabeza: tu número de Medicare, una vez robado, puede facturarse a razón de miles de dólares al mes durante el tiempo que tardes en leer atentamente tu Aviso Resumen. Eso no es una tarjeta de crédito. Es un grifo.

Por qué del 15 de octubre al 7 de diciembre es la temporada alta de estafas

La Inscripción Abierta de Medicare se celebra cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre. Esta es la ventana durante la cual los beneficiarios pueden cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage, cambiar los planes de medicamentos de la Parte D o cambiar entre planes de Medicare Advantage. Cambios reales de plan, cartas reales, llamadas legítimas reales de agentes con licencia (cuando el beneficiario ha dado su consentimiento por escrito) ocurren en esta ventana.

Los estafadores lo saben. Usan la confusión legítima de la temporada como tapadera.

El reporte de 2024 de la AARP Fraud Watch Network (Red de Vigilancia de Fraude de la AARP), junto con datos rastreados por programas estatales de Senior Medicare Patrol durante todo el año, muestra de forma consistente que el período de octubre a diciembre produce el mayor volumen de denuncias de fraude relacionadas con Medicare de cualquier trimestre. Los datos de 2024 del FTC Consumer Sentinel Network (Red Centinela del Consumidor de la FTC) muestran las estafas de suplantación gubernamental (que incluyen las llamadas suplantando a Medicare) como una de las categorías más denunciadas por adultos mayores, siendo las llamadas telefónicas el método de contacto dominante.

El Internet Crime Report 2024 del Internet Crime Complaint Center (IC3) del FBI, publicado en abril de 2025, documentó pérdidas por fraude a personas mayores superiores a los 4.800 millones de dólares en todas las categorías para víctimas de 60 años o más, un aumento brusco respecto a 2023. El fraude a Medicare y a los seguros de salud estuvo entre las subcategorías principales. El mismo informe señaló las llamadas de "suplantación gubernamental y empresarial" como uno de los métodos de contacto inicial de más rápido crecimiento.

Los estafadores también conocen una pieza de psicología humana que ninguna cantidad de advertencias parece superar. Cuando alguien llama y dice "soy de Medicare", muchas personas, especialmente quienes acaban de recibir su correo legítimo de inscripción abierta de CMS, asumen que la llamada es el siguiente paso lógico. La persona que llama y el sobre se sienten parte del mismo paquete. No lo son.

Las cinco variantes activas de la estafa de Medicare ahora mismo

Estas son las variantes que AARP, CMS, HHS-OIG y los programas estatales de SMP han señalado con mayor agresividad para las ventanas de inscripción abierta de 2025 y 2026. Reconoce la forma de cada una. Los nombres de los productos y las historias cambian, pero la jugada subyacente es idéntica.

La estafa del reenvío de tarjeta (lo que le pasó a Linda)

Quien llama afirma que se está emitiendo una nueva tarjeta de Medicare por una actualización del sistema, la inscripción en un nuevo programa, actividad fraudulenta en tu número actual o un cambio de norma federal. Ya tienen tu nombre, fecha de nacimiento, dirección y los últimos cuatro dígitos de tu antiguo número, sacados de filtraciones de datos anteriores. Te piden que leas el número completo de Medicare nuevo para "verificar" o "actualizar" tu registro. Con el número completo en sus manos, lo venden en un mercado de la darknet empaquetado con miles de otros números de Medicare, donde acaba siendo utilizado por falsos proveedores de equipo médico duradero para facturar directamente a Medicare por productos que nunca encargaste.

Realidad: Medicare nunca te pide confirmar ni leer tu número en una llamada no solicitada. Las nuevas tarjetas de Medicare (como la reemisión nacional de 2018 a 2019 que reemplazó los números del Seguro Social por el actual formato de Medicare Beneficiary Identifier) se envían automáticamente por correo. No existe ningún "nuevo programa" al que tengas que apuntarte por teléfono.

La estafa del kit de prueba genética

Quien llama ofrece un kit gratuito de cribado de cáncer o de ADN, a menudo descrito como "cubierto al 100 por cien por Medicare para personas mayores de 65 años". Te envían un kit por correo (un kit real con bastoncillo bucal y embalaje de marca). Lo devuelves. No recibes ninguna respuesta útil. Meses después, han facturado miles de dólares a Medicare por "pruebas genéticas de cáncer" a un laboratorio que no tiene ninguna relación clínica real contigo ni una orden médica detrás de la prueba.

Realidad: Medicare cubre las pruebas genéticas solo cuando las prescribe tu médico tratante por una razón médica específica. Los kits gratuitos con bastoncillo bucal ofrecidos en ferias de salud, por teléfono o por correo son casi siempre el montaje de un fraude de facturación. CMS ha advertido repetidamente a los beneficiarios que rechacen cualquier prueba que llegue sin haber sido solicitada o que requiera que entregues tu número de Medicare a alguien que no sea un médico.

La estafa de la faja de espalda gratis (equipo médico duradero, DME)

Un correo o una llamada automatizada ofrece una faja de espalda, una rodillera, una muñequera o una plantilla ortopédica gratuita cubierta por Medicare. "Sin coste para usted. Medicare paga. Solo confirme su información." Das tu número de Medicare para recibir la faja. La faja llega (o a veces no). Medicare recibe la factura al margen de mayorista multiplicado por ocho que caracteriza las operaciones de fraude DME. A veces se facturan varias fajas bajo tu número aunque solo se entregue una.

Realidad: Medicare cubre el equipo médico duradero cuando lo prescribe tu médico por una afección documentada. Las ofertas no solicitadas de fajas, scooters o inyecciones de gel en la rodilla gratis son la categoría individual más grande de fraude DME a Medicare según los datos de casos del HHS-OIG. Si ves un cargo desconocido de DME en tu Aviso Resumen de Medicare, denúncialo.

La estafa de la venta a presión de Medicare Advantage

Quien llama (a veces un agente de seguros real con licencia que opera fuera de las reglas de marketing de CMS, a veces un impostor total) te presiona para cambiar tu plan de Medicare Advantage durante la inscripción abierta. Usan lenguaje de urgencia. "Este plan solo está disponible hoy." "Si no cambia ahora, perderá la cobertura de medicamentos." Pueden tergiversar los beneficios, no revelar las restricciones de la red o inscribirte en un plan que deja fuera a tu médico actual.

Realidad: las reglas de CMS prohíben a los agentes de planes de Medicare Advantage y Parte D el contacto no solicitado, exigir decisiones el mismo día o tergiversar los beneficios. Las opciones legítimas de plan siempre se pueden revisar en medicare.gov/plan-compare o con la ayuda de un consejero del SHIP estatal (State Health Insurance Assistance Program, Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud) de forma gratuita. Nunca decidas en la misma llamada.

La estafa del recambio gratuito de pruebas de Covid y gripe

Quien llama ofrece pruebas combinadas gratuitas para casa de Covid y gripe "cubiertas para personas mayores por Medicare". La premisa suena plausible porque Medicare amplió la cobertura de pruebas caseras de Covid durante la emergencia de salud pública. Quien llama pide tu número de Medicare para enviar los kits. A veces llega una pequeña caja de pruebas genéricas. A menudo no llega nada. En cualquier caso, tu número ya está en un paquete del mercado y un laboratorio falso de pruebas está facturando contra tus beneficios.

Realidad: las normas de cobertura de pruebas caseras de Covid de Medicare han cambiado varias veces desde 2023. La fuente autorizada actual es medicare.gov. Las ofertas gratuitas y no solicitadas de pruebas por teléfono, especialmente las que requieren que entregues tu número de Medicare, son una categoría de fraude de alto volumen que CMS, AARP y los SMP estatales señalaron repetidamente durante 2024.

Cómo se comunica realmente Medicare contigo

Esta es la cosa más importante de todo este artículo. Memoriza el patrón real de comunicación y cada llamada falsa se vuelve obvia en diez segundos.

• Medicare usa el correo físico como canal principal. Los avisos reales de inscripción abierta, los documentos reales de Aviso Anual de Cambios (Annual Notice of Change) de tu plan, los Avisos Resumen de Medicare reales y los reenvíos reales de tarjetas llegan todos en papel, en sobres con la dirección de remitente oficial de CMS o de la Administración del Seguro Social.
• Medicare y la Administración del Seguro Social no hacen llamadas telefónicas no solicitadas a los beneficiarios para confirmar o actualizar números de Medicare. La única vez que hablarás con un representante real de Medicare por teléfono es cuando TÚ hayas llamado primero al 1-800-MEDICARE.
• Medicare no te envía mensajes de texto. La comunicación real de Medicare no llega como un SMS con un enlace para tocar.
• Medicare no te envía correos electrónicos pidiendo tu número de Medicare. Los titulares de cuenta en Medicare.gov pueden recibir correos transaccionales sobre su propia actividad de cuenta iniciada, pero esos no piden el número en sí.
• Medicare no llama a tu puerta vendiendo planes de Medicare Advantage ni ofreciendo equipo médico gratis. Las reglas de CMS prohíben específicamente las visitas presenciales no solicitadas de marketing de Medicare Advantage.
• Las llamadas reales de planes de Medicare Advantage y Parte D solo ocurren cuando TÚ has dado consentimiento por escrito (un formulario llamado Scope of Appointment) con al menos 48 horas de antelación, firmado y fechado. Sin consentimiento por escrito en el archivo no hay llamada legítima.

Si una llamada viola cualquiera de estos patrones, la llamada es fraudulenta. Cuelga.

Ocho señales de alerta durante cualquier llamada de "Medicare"

Si te encuentras en una llamada que no iniciaste y la persona afirma alguna afiliación con Medicare o un seguro de salud, busca estas señales.

• Quien llama ya sabe parte de tu información. Nombre, fecha de nacimiento, dirección, los últimos cuatro de tu antiguo número de Medicare, el nombre del plan anterior. Esto pretende establecer confianza. En realidad confirma que quien llama está trabajando con una filtración de datos, no con un sistema de Medicare.
• Quien llama te pide confirmar o leer tu número de Medicare. Este es todo el sentido de la llamada. Medicare real nunca lo pide.
• Lenguaje de urgencia. "Antes de la fecha límite del 7 de diciembre." "Esta oferta solo está disponible hoy." "Sus beneficios caducarán si no actúa ahora." Las fechas límite reales de Medicare existen, pero las comunicaciones reales de Medicare no te presionan a dar números por teléfono para cumplirlas.
• Ofertas de equipo médico gratis, pruebas gratis o suplementos gratis. Faja de espalda gratis. Gel para la rodilla gratis. Cribado genético de cáncer por ADN gratis. Recambio de prueba de Covid gratis. Suministros para diabéticos gratis. Todo gratis. Todo requiriendo tu número de Medicare "solo para confirmar la cobertura".
• El identificador de llamada dice "Medicare Help Center", "Medicare Benefits", "CMS Enrollment", "Senior Health Services" u otros nombres que suenan oficiales. El identificador de llamada se falsifica con trivialidad y no significa nada.
• Quien llama se niega a que le devuelvas la llamada al número oficial 1-800-MEDICARE. O dice que no puedes verificarlos a través de 1-800-MEDICARE porque "este es un programa especial". Ambas respuestas son diagnóstico de fraude.
• Quien llama menciona una "nueva tarjeta de Medicare", "inscripción en un nuevo programa" o "actualización del sistema" que requiere tu número completo para completarse. No existe tal programa.
• Presión para cambiar tu plan de Medicare Advantage en la misma llamada. Los cambios legítimos de plan siempre pueden esperar 24 horas. Cualquiera que no pueda esperar 24 horas no es un agente con licencia legítima que opere bajo las reglas de marketing de CMS.

La regla de los 20 segundos para colgar

La defensa más eficaz contra todas las variantes de esta estafa es un límite de tiempo estricto. Decide ahora mismo, antes de que ocurra cualquier llamada, que cualquier llamada no solicitada que mencione Medicare, beneficios de seguro de salud o un producto médico gratuito obtiene exactamente 20 segundos de tu tiempo. A los 20 segundos cuelgas. No importa lo educada que sea la persona. No importa cuánta información parezca tener. No importa lo que te diga que pasará si no continúas.

Veinte segundos son suficientes para confirmar que la llamada no es de tu médico, de tu plan actual de Medicare Advantage avisándote de una cita programada que ya conoces, o de un familiar. Veinte segundos no son suficientes para que te convenzan de entregar tu número de Medicare.

Después de colgar, si hay alguna posibilidad real de que la llamada fuera legítima, llamas tú mismo al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), o a tu plan específico al número impreso en tu tarjeta de seguro, y verificas desde tu lado. El Medicare real siempre acepta que le devuelvan la llamada. Los estafadores, nunca.

Qué hacer si ya diste tu número de Medicare

Si estás leyendo esto y reconoces la llamada de hace una semana o un mes, no entres en pánico. Haz estas cinco cosas hoy.

• Llama al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) de inmediato. Denuncia la llamada sospechosa. Pide que se marque tu número de Medicare para monitorización. En muchos casos, según el plazo y el uso que se le haya dado al número, puedes pedir un nuevo Medicare Beneficiary Identifier.
• Presenta una denuncia ante tu Senior Medicare Patrol (SMP) estatal en smpresource.org o llamando al 1-877-808-2468. Los SMP son programas con personal voluntario financiados a nivel federal en cada estado, dedicados a ayudar a los adultos mayores a identificar y denunciar el fraude a Medicare. Sus consejeros revisarán contigo línea por línea tus Avisos Resumen de Medicare.
• Revisa tu Aviso Resumen de Medicare (MSN) línea por línea cada trimestre de ahora en adelante, y tu Explicación de Beneficios de la Parte D de Medicare cada mes. Marca cualquier proveedor, suministrador o servicio que no reconozcas. Incluso pequeños cargos desconocidos pueden ser indicadores tempranos de facturación de prueba antes de un fraude más grande.
• Presenta una denuncia ante el HHS-OIG en oig.hhs.gov/fraud/report-fraud o llama a la línea directa del HHS-OIG al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477). Este es el canal federal de investigación de fraude a Medicare y Medicaid.
• Denuncia a la FTC en reportfraud.ftc.gov y a la división de protección al consumidor de la Fiscalía General de tu estado. Estas denuncias alimentan los conjuntos de datos federales que guían las prioridades de aplicación de la ley.

Si además diste tu número de Seguro Social, tu cuenta bancaria o tu número completo de tarjeta de crédito en la misma llamada, trata esos datos como comprometidos también. Coloca una alerta de fraude gratuita en las tres agencias de crédito (Equifax, Experian, TransUnion), congela la cuenta bancaria afectada y considera abrir un plan de recuperación en IdentityTheft.gov.

Cómo denunciar la llamada de estafa en sí

Incluso si colgaste a los 20 segundos y no entregaste nada, denunciar la llamada ayuda a la siguiente persona. Cinco minutos de tu tiempo, reducción real del volumen para la abuela de otra persona la semana que viene.

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) acepta denuncias de llamadas sospechosas. Ten a mano el nombre que mostró el identificador de llamada, la fecha y la hora y cualquier detalle que recuerdes.
• Senior Medicare Patrol en smpresource.org o al 1-877-808-2468. Los SMP alimentan sus datos a una base de datos federal que CMS utiliza para el análisis de patrones de fraude.
• FTC en reportfraud.ftc.gov. La base de datos Consumer Sentinel que mantiene la FTC la consultan las fuerzas del orden federales, estatales y locales.
• Línea directa del HHS-OIG en 1-800-HHS-TIPS u oig.hhs.gov/fraud/report-fraud. Canal directo de investigación federal.
• Línea de ayuda de la AARP Fraud Watch Network al 1-877-908-3360. Llamada gratuita seas miembro o no de AARP. Documentarán la llamada y te conectarán con recursos estatales.
• Internet Crime Complaint Center del FBI en ic3.gov si la llamada involucró cualquier componente de internet (un enlace, un correo de seguimiento, un sitio web mencionado).

Última actualización 2026-05-30

Cómo SafeBrowz bloquea esta amenaza

SafeBrowz utiliza una arquitectura de detección de 3 capas: Local + APIs + IA.

• Capa 1, Detección local: más de 60 patrones de URL y más de 550 firmas específicas de marca corren directamente en tu navegador. Las marcas de Medicare, la Administración del Seguro Social, AARP y los principales operadores de Medicare Advantage (UnitedHealthcare, Humana, Aetna, Anthem, Cigna, Kaiser Permanente) están todas en la base de datos. Sitios lookalike como medicare-enrollment-help.com, medicare-card-reissue.us o medicare-benefits-portal.org se atrapan en el momento del clic, antes de que se cargue ningún formulario, antes de que se introduzca ningún dato.
• Capa 2, Verificación con APIs: Google Safe Browsing, PhishTank y URLhaus cruzan referencias en el servidor. Atrapan dominios maliciosos conocidos suplantando a entes sanitarios en el momento en que se reportan en cualquier parte del mundo, incluidos los sitios lookalike de usar y tirar que las bandas de estafadores levantan para cada temporada de inscripción abierta.
• Capa 3, Análisis IA profundo (Premium): el análisis de contenido marca páginas nuevas que suplantan a Medicare y al Seguro Social que ninguna lista negra ha visto todavía. Funciona en más de 100 idiomas, lo que importa para las variantes multilingües de esta estafa dirigidas a las comunidades hispanohablantes, chinas y vietnamitas de personas mayores en EE. UU.

Las firmas de detección se derivan de investigación de inteligencia de amenazas y de nuestra base de datos interna de marcas, no de datos de navegación del usuario. SafeBrowz no almacena historial de navegación por usuario.

Preguntas frecuentes

¿Alguna vez llama Medicare directamente a los beneficiarios?

No. Medicare y la Administración del Seguro Social no hacen llamadas telefónicas no solicitadas pidiéndote que confirmes, verifiques o leas tu número de Medicare. La única vez que hablarás con un representante real de Medicare por teléfono es cuando llamaste tú primero al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Cualquiera que te llame por teléfono y afirme ser de Medicare es un estafador o, en raras ocasiones, un agente con licencia de un plan Medicare Advantage o Parte D que actúa contra las reglas de marketing de CMS. En cualquier caso, cuelga y llama tú mismo al 1-800-MEDICARE para verificar si tienes alguna duda.

¿Por qué los estafadores siempre saben mi nombre y mis últimos cuatro dígitos?

Porque esa información se ha filtrado en fugas de datos pasadas y se ha comprado en foros clandestinos. Nombre, fecha de nacimiento, dirección postal y dígitos parciales de Medicare o del Seguro Social han quedado expuestos en filtraciones de proveedores sanitarios, aseguradoras, comercios y cámaras de compensación durante muchos años. Los estafadores utilizan esos datos parciales para sonar legítimos. El hecho de que quien llama ya sepa tres o cuatro datos sobre ti no es prueba de que la llamada sea real. Es la técnica en sí. El Medicare real no necesita verificar tu número leyéndotelo por teléfono.

Di mi número de Medicare. ¿Voy a perder mis beneficios?

Casi con seguridad no, si denuncias rápido. Medicare absorbe las reclamaciones fraudulentas tras la investigación y tus beneficios continúan. No se te facturará personalmente el equipo o las pruebas fraudulentas. El impacto principal es el tiempo que te lleva trabajar con 1-800-MEDICARE, tu consejero de Senior Medicare Patrol y posiblemente HHS-OIG para documentar y resolver el caso. Es probable que se te emita un nuevo Medicare Beneficiary Identifier (un nuevo número) en pocas semanas. Sigue usando tu tarjeta actual hasta que llegue la nueva.

¿Qué es el Senior Medicare Patrol (SMP) y qué hace?

El Senior Medicare Patrol es un programa de voluntarios financiado a nivel federal con oficinas en cada estado de EE. UU., el Distrito de Columbia y los territorios estadounidenses. Financiado por la Administración para la Vida Comunitaria (ACL, Administration for Community Living), los SMP ayudan a los beneficiarios de Medicare a reconocer, prevenir y denunciar el fraude, los errores y los abusos en Medicare. Se sentarán contigo, sin cargo, y revisarán línea por línea cada Aviso Resumen de Medicare. Presentarán denuncias de fraude en tu nombre ante CMS y HHS-OIG. Puedes encontrar tu SMP estatal en smpresource.org o llamando al 1-877-808-2468.

Recibí un correo de "faja de espalda gratis". ¿Es real la empresa?

Casi siempre no. Los correos no solicitados y las llamadas automatizadas que ofrecen gratis fajas de espalda, rodilleras, muñequeras, plantillas ortopédicas, inyecciones de gel en la rodilla o scooters cubiertos por Medicare son la mayor categoría individual de fraude por equipo médico duradero de Medicare según los datos de casos del HHS-OIG. El equipo médico duradero real lo prescribe tu médico tratante para una afección médica documentada y lo suministra un proveedor inscrito en Medicare elegido por ti y tu médico juntos. Si recibiste un correo o llamada de fajas, no respondas. Si ya les diste tu número de Medicare, llama al 1-800-MEDICARE y a tu SMP hoy.

¿Cómo encuentro un plan real de Medicare Advantage durante la inscripción abierta sin que me estafen?

Tres canales legítimos. Primero, visita medicare.gov/plan-compare directamente (escribe tú mismo la URL, no hagas clic en anuncios). Segundo, llama al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para la línea de ayuda oficial. Tercero, contacta con el SHIP de tu estado (State Health Insurance Assistance Program) en shiphelp.org para asesoramiento gratuito e imparcial uno a uno. Los consejeros de SHIP no cobran de las compañías de seguros y te ayudarán a comparar planes sin presión de venta. Nunca tomes una decisión el mismo día en una llamada no solicitada. Las elecciones reales de plan siempre pueden esperar 24 horas.